6. Травмы грудной клетки

Травмы грудной клетки могут быть тупыми или проникающими. И те, и другие могут сопровождаться переломами ребер и грудины,

повреждениями внутренних органов, внутренним кровотечением и про­никновением воздуха в плевральную полость со спадением легкого (пнев­моторакс).

6.1. Переломы ребер

Чаще всего бывают переломы пятого-девятого ребер. Острые края сло­манных ребер могут травмировать легкие.

Признаки
  • Боль в месте повреждения, усиливающаяся при глубоком вдохе кашле, движении.
  • Бледные, холодные кожные покровы.
  • Учащенный пульс.
  • Учащенное, поверхностное дыхание.
  • Пострадавший ограничивает движения поврежденной стороны.
Первая помощь
  • Если есть признаки перелома нескольких ребер или повреждения лег­кого (усиление бледности, одышки, кашель с кровью), вызовите «скорую помощь»  контролируйте БСДДК.
  • Наложите косыночную повязку на руку с поврежденной стороны и по­верх нее прибинтуйте руку к грудной клетке .
  • При переломе одного-двух ребер от­правьте пострадавшего в травмпункт.
 6.2. Окончатый перелом ребер (множественные двойные или двусторонние переломы ребер). Часто встречается при сильном ударе водителя грудью о руль при автокатастрофах.

Признаки
  • Тяжелое общее состояние.
  • Бледные или синюшные, холодные и липкие кожные покровы.
  • Частое поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха.
  • Парадоксальные (флотирующие) движения грудной клетки при дыхании, когда поврежденная область при вдохе западает, в то вре­мя как остальная часть грудной клетки поднимается.
  • Частый пульс слабого наполнения.
  • Боль в месте повреждения, усиливающаяся на вдохе.
  • Признаки шока.
Первая помощь
  • Вызовите «скорую помощь»  контролируйте БСДДК.
  • Прибинтуйте к западающему участку грудной клетки плотную по­душку, свернутую одежду и т. п., но не туго!
  • При отсутствии подозрения на травму позвоночника придайте пострадавшему удобное для него положение, обычно полусидя спиной к стене.
  • Успокойте пострадавшего, оградите от любых физических уси­лий и согрейте.
  • Если пострадавший без сознания, уложите его поврежденной стороной вниз.
  • Каждые 5-10 минут считайте и записывайте частоту пульса и ды­хания.
6.3. Проникающие ранения грудной клетки

Встречаются при ранениях грудной клетки ножом, пулей и т. п.

Признаки
  • Ранящий предмет может оставаться в ране.
  • Боль в области раны.
  • Кашель с примесью пенистой крови.
  • Может быть слышен всасывающий звук, исходящий из раны при каждом вдохе.
  • Кровотечение из раны (при пулевых ранениях может быть выход­ное отверстие с противоположной стороны груди).
  • Бледные или синюшные, холодные и липкие кожные покровы.
  • Частое, поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха.
  • Частый пульс слабого наполнения.
  • Другие признаки шока.
Первая помощь
  • Вызовите «скорую помощь»  контролируйте БСДДК.
  • Если ранящий предмет остался в ране, стабилизируйте его, обло­жив большим количеством перевязочного материала или сверну­той одеждой, и зафиксируйте к грудной клетке без натяжения.
  • При открытой всасывающей ране закройте ее куском пластика или плотной бумаги (внутренняя поверхность упаковки бинта) и закрепите его герметично к коже пластырем с 3 сторон, чтобы он выпускал воздух из раны, но не впускал.
  • При отсутствии подозрения на травму позвоночника придайте пострадавшему удобное для него положение, обычно полусидя спиной к стене.
  • Успокойте пострадавшего, оградите от любых физических уси­лий и согрейте.
  • Каждые 5-10 минут считайте и записывайте частоту пульса и дыхания.