Причинами кровотечения могут быть ранения, разрывы внутрен­них органов при травмах, переломы костей, а также некоторые за­болевания. Артериальное кровотечение из крупного сосуда может быстро привести к смертельной кровопотере, но обильное веноз­ное кровотечение может быть не менее опасным.

2.1. Наружное кровотечение

Виды наружных кровотечений 

Артериальное:  пульсирующая струя крови ярко-красного цвета. Артериальное кровотечение на­иболее трудно остановить из-за высокого давления в сосудах.

Венозное: кровь темно-красно­го цвета, равномерно вытекаю­щая из раны. Венозное кровоте­чение может быть обильным, но его легче остановить.

Первая помощь

• Вызовите «скорую помощь»  контролируйте БСДДК.

• При обильном кровотечении уложите пострадавшего на спину.

• Основным методом остановки кровотечений должно быть пря­мое давление на рану. Крепко прижмите рану пальцами или всей ладонью, лучше через стерильную повязку или чистую салфетку, и продолжайте давление в течение 15-20 мин. до полной остановки кровотечения.

• При отсутствии переломов прямое давление на рану можно до­полнить возвышенным положением поврежденной конечности.

• Если прямое прижатие не останавливает кровотечение, дополните его прижатием артерии на протяжении.

• После остановки кровотечения обработайте края раны, закройте ее стерильной салфеткой и туго забинтуйте. Придайте конечности возвышенное положение (если нет перелома) и приложите к ране пакет со льдом на 15-20 мин.

Применение кровоостанавливающего жгута - крайняя мера.

• Если кровотечение не останавливается или имеется несколько ис­точников кровотечения, в качестве крайней меры можно наложить жгут.

Когда накладывать жгут

• Если нельзя остановить кровотечение другими методами.

• При синдроме длительного сдавливания .

• При нежизнеспособности конечности (полная или частичная ам­путация).

 Правила наложения жгута  

Не накладывайте жгут на голое тело.

• Кожа должна быть расправлена (без складок).

• Оберните участок конечности полотенцем (марлей).

• Витки направляются снизу вверх, они не должны пересекаться.

• Туго накладываются два первые витка, следующие - без натяжения.

• Критерий правильности наложения жгута - остановка кровотечения.

• Оставьте записку с указанием даты, времени наложения жгута и своей фамилии или напишите «Жгут» и время его наложения на лбу пострадавшего, если он без сознания.

• Каждые 45 минут ослабляйте жгут на 3-5 минут для восстановле­ния кровообращения.

• На время расслабления жгута прижмите рану для остановки кро­вотечения, а после повторного наложения жгута - разбинтуйте рану и наложите новую повязку.

• Общее время наложения жгута не должно превышать двух часов.

       Не закрывайте жгут одеялом, простыней и т. п.

 2.2. Внутреннее кровотечение

 Виды внутренних кровотечений

Открытые: кровь из полых органов вытекает наружу (желудочное, кишечное, легочное, маточное кровотечения и др.). Чаще бывает при заболеваниях.

Закрытые: скрытые кровотечения из поврежденных внутренних органов в полости организма (брюшную, плевральную и др.). Воз­никают в результате повреждений внутренних органов при про­никающих ранениях или разрывах внутренних органов при тупых травмах. Значительная внутренняя кровопотеря происходит при закрытых переломах крупных костей, когда в места переломов из­ливаются большие объемы крови.

 
Признаки

• При открытых внутренних кровотечениях - выделение крови с рвотой, при кашле, из прямой кишки и т. д.

• При переломах крупных костей - отек, напряжение, болезненность и изменение цвета кожи над местом повреждения.

• При массивных внутренних кровотечениях в результате разрывов или ранений внутренних органов - признаки шока .

Первая помощь - как при шоке , с иммобилизацией при травмах .

Главное при внутренних кровотечениях- скорейшая госпитали­зация.


2.3. Носовое кровотечение

Носовое кровотечение обычно происходит в результате травм, чихания и пр., часто на фоне повышенной хрупкости капилляров слизистой оболочки носа.

Носовые кровотечения могут быть при повышении кровяного давления.

Нужно помнить, что при травмах головы носовое кровотечение может быть признаком серьезности травмы, особенно когда исте­кающая из носа кровь становится бледной и жидкой - это говорит о примеси к ней спинномозговой жидкости.

Первая помощь

• Предложите пострадавшему сесть и зажать нос большим и указательным пальцами.

• Пострадавший должен наклониться не­много вперед и оставаться в этом поло­жении с зажатым носом не менее 10 мин., а если кровотечение началось после физи­ческих усилий или пребывания в горячей воде-до 20 мин.

• После этого предложите ему постепенно ослабить давление.

• Если кровотечение не останавливается, наложите на переносицу, лоб и шею холод­ные компрессы.

• Если этого окажется недостаточно, вызо­вите «скорую помощь» .

• Посоветуйте пострадавшему не  смор­каться в течение нескольких ближайших часов.