Оказание первой помощи


 При несчастном случае необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от травмирующего фактора и немедленно приступить к оказанию первой помощи пострадавшему. Вызвать медицинскую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение и сообщить об этом непосредственному руководителю.

Последовательность оказания помощи:
  • устранить воздействие на организм повреждающих участков (вынести из загазованной зоны, освободить от действия электрического тока, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т.д.);
  • оценить состояние пострадавшего, определить характер и тяжесть травмы (в сознании или без сознания, пульс, и т.д.);
  • выполнить комплекс мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, наложить повязку, иммобилизовать место перелома/вывиха);
  • поддерживать жизненные функции пострадавшего до прибытия медработников;
  • вызвать скорую помощь, либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.При отравлениях сероводородом, сернистым газом до прибытия врача пострадавшего следует быстро вывести (вынести) из загазованной зоны на свежий воздух или в проветриваемое помещение, удобно уложить, освободить от стесняющей одежды, согреть, очистить полость рта и глотки. Если пострадавший без потери сознания, то необходимо дать ему понюхать нашатырный спирт, напоить крепким чаем или кофе, принять меры, чтобы пострадавший не уснул.
При легких отравлениях сероводородом и раздражении верхних дыхательных путей следует давать теплое молоко с содой или минеральной щелочной водой.

При болях в глазах поместить пострадавшего в темную комнату, делать прохладные примочки 3 % борной кислотой, промывание глаз, носа, полоскание 2 % раствором питьевой соды, (2-3 раза в день по 10 мин).

При потере пульса и остановке дыхания необходимо немедленно приступить к выполнению искусственного дыхания

При остановке сердца у пострадавшего необходимо применить наружный массаж сердца.

При отравлении ядовитыми веществами (метанол и др.) для удаления яда из организма необходимо вызвать искусственным путем рвоту. Для этого пострадавшему необходимо выпить 3 – 4 стакана мыльной воды. Кроме этого, при отравлении метанолом необходимо выпить большое количество щелочной воды. При отравлении кислотами и щелочами необходимо промывание желудка. При отравлении щелочью пострадавший должен выпить 1% раствор уксусной кислоты, при отравлении - кислотой - раствор 1 - 3% бикарбоната натрия.
Кроме этого, при отравлении рекомендуется принимать молоко, белковую воду (2 яичных белка на три стакана молока, воды), крахмальный клейстер, чай, натуральный кофе, а как абсорбционное средство – древесный уголь (совместно со слабительным для удаления угля из организма).

Если ядовитое вещество попало на кожу, его необходимо немедленно удалить, не растирая сухим тампоном, затем протереть свежим тампоном, смоченным спиртом. Если у пострадавшего прекратилось дыхание, нужно производить искусственное дыхание, чтобы насытить кровь кислородом. Если же отсутствует сердцебиение, необходимо в дополнение к искусственному дыханию применить закрытый массаж сердца, заставив сердце вновь сокращаться. Начинать нужно с искусственного дыхания.

При ушибах создают полный покой пострадавшему, наложить на место ушиба холодный компресс (смоченный в холодной воде платок/полотенце) или пузырь со льдом/снегом. При ушибах со ссадинами примочки накладывать не следует, ушибленное место нужно смазать настойкой йода и наложить повязку.

При растяжении связок суставов поднимают больную конечность вверх, накладывают холодный компресс и создают полный покой до прибытия врача.

При вывихах делают поддерживающую повязку, обеспечивающую неподвижность вывихнутой конечности, и наложить холодный компресс. Без врача суставы не вправлять.

При переломах конечностей накладывают шины так, чтобы они захватывали два, близлежащих к перелому, сустава. Шины прибинтовать к конечностям. При открытых переломах, прежде всего, необходимо наложить на рану стерильную повязку (индивидуальный пакет). Вправлять торчащие наружу кости не следует, так как они загрязнены и подлежат врачебно-хирургической обработке.При ранениях (колотых, рваных, резаных) не прикасаются к ране руками, не промывают ее, не перевязывают рану нестерильными материалами. Необходимо освободить место ранения от одежды, кожу вокруг раны смазать йодом, перевязать рану индивидуальным перевязочным пакетом. Накладывать вату на рану нельзя. Из раны также запрещено извлекать попавшие инородные тела, так как это может причинить дополнительные повреждения и излишние боли. Это должен сделать врач.

При кровотечениях (венозное, артериальное) - немедленно останавливают кровотечение. Признаки венозного кровотечения: кровь темно-красного цвета, течет непрерывной струйкой, без толчков. В этом случае для остановки кровотечения надо наложить на рану давящую повязку и поднять конечность. Очень опасно артериальное кровотечение, когда кровь ярко-алого цвета выталкивается пульсирующей струйкой. Для остановки кровотечения надо наложить жгут/давящую повязку и согнуть конечность. Жгутом может служить резиновая трубка (входит в комплект походный аптечки), ремень, полоса брезента, носовой платок и др. Жгут накладывается только на конечности, где сосуды легко придавливаются к кости. Оставлять жгут на месте его наложения можно не более двух часов, так как может произойти омертвление тканей.

      Первая помощь при отморожении. Различают четыре степени отморожения:
  • кожа бледная, нечувствительная, иногда сильно покрасневшая;
  • появление пузырей, заполненных мутной жидкостью;
  • омертвление кожи на всю ее толщину. Ткани на ощупь "каменные";
  • поражение всех мягких тканей до кости.
С пострадавшего снимают одежду и обувь. На пораженную конечность, как правило, (отморожению подвергаются стопы и кисти рук) накладывают теплоизолирующую повязку, захватывая участок здоровой, неповрежденной ткани.

Порядок наложения теплоизолирующей повязки: на область отморожения накладывают стерильные сухие салфетки, толстый слой ваты (можно использовать шерстяные или меховые вещи, одеяла); после этого конечность обертывают клеенкой/брезентом или металлической фольгой и всю повязку фиксируют бинтом. Пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты (анальгин, амидопирин). Желательно дать пострадавшему лекарства, уменьшающие спазмы сосудов - папаверин, но-шпа, димедрол, супрастин.

При отморожении ушных раковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения, затем обрабатывают спиртом.

Недопустимо растирание отмороженных участков снегом. Теплоизолирующую повязку не снимают до появления на отмороженных участках чувства тепла, покалывания. Пострадавший нуждается в скорейшей доставке в лечебное учреждение.Первая помощь при поражении электрическим током. В первую очередь необходимо прекратить действие тока (выключить рубильник, выключатель, отбросить сухой палкой, при этом руки надо защитить резиновыми перчатками, сухими плотными рукавицами, одеждой и т.п.) В местах контакта с электрооборудованием и землей у пострадавшего имеются ожоги. Пострадавшему обеспечивают покой, а на участок ожога накладывают повязку. При тяжелом состоянии пострадавшему необходимо начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Когда пострадавший придет в сознание, его надо тепло укрыть, дать обильное питье.

      Первая помощь при ожогах.
  • Ожоги возникают при воздействии высокой температуры (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы), солнечных лучей, тепловой радиации, ионизирующей радиации, электрического тока, химических веществ. Хотя при ожогах поражаются в основном кожа и подкожная жировая клетчатка, действие их отражается на всем организме. Различают следующие степени ожогов:
  • покраснение и отек кожи;
  • образование пузырей, наполненных желтоватой жидкостью;
  • омертвление всех слоев кожи и образование плотной корки - ожогового струпа;
  • омертвление и обугливание всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей.
Тяжесть ожога зависит от площади поверхности тела, которая подвергалась воздействию высокой температуры. При обширных ожогах развивается шок. Опасность ожога, помимо сильной боли заключается в том, что на пораженных участках происходит разрушение тканей, при этом образуются очень ядовитые продукты, которые разносятся по всему организму. На обожженные места попадают бактерии. При ожогах 2 степени, захватывающих около половины поверхности тела, жизни пострадавшего угрожает опасность.

Пострадавшего выносят из зоны действия высокой температуры. Одежду или горящие на теле вещества быстро гасят, прекратив к ним доступ воздуха (закрывают плотной тканью, засыпают землей, песком). Хороший эффект достигается при перекатывании пострадавшего по земле. Тлеющую одежду обливают водой. При обширных ожогах на пострадавшем разрезают одежду, при этом прилипшие к ожогам части одежды обрезают и оставляют на месте.

внимание: Нельзя вскрывать пузыри и отрывать части одежды, присохшие к местам ожогов, прикасаться к обожженным участкам тела.

Обожженные места прикрывают чистой марлей или накладывают ватно-марлевую повязку.

При обширных ожогах больного укутывают в чистую простыню. Бинт/простыня дезинфицирует кожу, уменьшает боль. Пострадавшего укрывают одеялом, дают большое количество жидкости (чай, вода, лучше минеральная), обезболивающие препараты - анальгин, амидопирин, после чего немедленно перевозят в лечебное учреждение.

На пораженные участки нельзя накладывать никакие мази или смазывать их какими-либо растворами - это затрудняет последующее лечение.

При обширных ожогах конечностей необходима иммобилизация, ожоги, вызванные действием химических веществ, имеют специфику. Тяжесть поражения кислотами и щелочами зависит от их концентрации и времени воздействия. Под действием кислот на коже возникают сухие, четко ограниченные струпы желто-коричневого или черного цвета. Щелочи вызывают образование сероватых "мажущихся" струпов, нечетко обрисованных. Первая помощь при ожогах, вызванных действием кислот, отличается от первой помощи при ожогах, вызванных действием щелочей.

С пострадавшей снимают одежду и обувь. При этом оказывающий помощь следит за тем, чтобы самому не попасть под воздействие поражающего фактора.
  • При поражении кислотой обожженные места обильно поливают раствором питьевой соды или мыльной водой. После этого ожоговые поверхности засыпают порошком соды и перевязывают.
  • При поражении щелочью места ожогов обливают струей воды с добавлением 1…-2 %-ного раствора уксусной или лимонной кислоты (лимонным соком). После обработки пораженные поверхности перевязывают. Длительность обработки водой не менее 15-20 мин., а после задержки – до 30 -40 мин.