Травмы грудной клетки могут быть тупыми или проникающими. И те, и другие могут сопровождаться переломами ребер и грудины,
повреждениями внутренних органов, внутренним кровотечением и проникновением воздуха в плевральную полость со спадением легкого (пневмоторакс).
6.1. Переломы ребер
Чаще всего бывают переломы пятого-девятого ребер. Острые края сломанных ребер могут травмировать легкие.
Признаки
-
Боль в месте повреждения, усиливающаяся при глубоком вдохе кашле, движении.
-
Бледные, холодные кожные покровы.
-
Учащенный пульс.
-
Учащенное, поверхностное дыхание.
-
Пострадавший ограничивает движения поврежденной стороны.
Первая помощь
-
Если есть признаки перелома нескольких ребер или повреждения легкого (усиление бледности, одышки, кашель с кровью), вызовите «скорую помощь» контролируйте БСДДК.
-
Наложите косыночную повязку на руку с поврежденной стороны и поверх нее прибинтуйте руку к грудной клетке .
-
При переломе одного-двух ребер отправьте пострадавшего в травмпункт.
6.2. Окончатый перелом ребер (множественные двойные или двусторонние переломы ребер). Часто встречается при сильном ударе водителя грудью о руль при автокатастрофах.
Признаки
-
Тяжелое общее состояние.
-
Бледные или синюшные, холодные и липкие кожные покровы.
-
Частое поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха.
-
Парадоксальные (флотирующие) движения грудной клетки при дыхании, когда поврежденная область при вдохе западает, в то время как остальная часть грудной клетки поднимается.
-
Частый пульс слабого наполнения.
-
Боль в месте повреждения, усиливающаяся на вдохе.
-
Признаки шока.
Первая помощь
-
Вызовите «скорую помощь» контролируйте БСДДК.
-
Прибинтуйте к западающему участку грудной клетки плотную подушку, свернутую одежду и т. п., но не туго!
-
При отсутствии подозрения на травму позвоночника придайте пострадавшему удобное для него положение, обычно полусидя спиной к стене.
-
Успокойте пострадавшего, оградите от любых физических усилий и согрейте.
-
Если пострадавший без сознания, уложите его поврежденной стороной вниз.
-
Каждые 5-10 минут считайте и записывайте частоту пульса и дыхания.
6.3. Проникающие ранения грудной клетки
Встречаются при ранениях грудной клетки ножом, пулей и т. п.
Признаки
-
Ранящий предмет может оставаться в ране.
-
Боль в области раны.
-
Кашель с примесью пенистой крови.
-
Может быть слышен всасывающий звук, исходящий из раны при каждом вдохе.
-
Кровотечение из раны (при пулевых ранениях может быть выходное отверстие с противоположной стороны груди).
-
Бледные или синюшные, холодные и липкие кожные покровы.
-
Частое, поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха.
-
Частый пульс слабого наполнения.
-
Другие признаки шока.
Первая помощь
-
Вызовите «скорую помощь» контролируйте БСДДК.
-
Если ранящий предмет остался в ране, стабилизируйте его, обложив большим количеством перевязочного материала или свернутой одеждой, и зафиксируйте к грудной клетке без натяжения.
-
При открытой всасывающей ране закройте ее куском пластика или плотной бумаги (внутренняя поверхность упаковки бинта) и закрепите его герметично к коже пластырем с 3 сторон, чтобы он выпускал воздух из раны, но не впускал.
-
При отсутствии подозрения на травму позвоночника придайте пострадавшему удобное для него положение, обычно полусидя спиной к стене.
-
Успокойте пострадавшего, оградите от любых физических усилий и согрейте.
-
Каждые 5-10 минут считайте и записывайте частоту пульса и дыхания.